EHJ新相关: 高血压心率罢了到这个范畴, 心血管亏本风险最低!

好多有高血压和心血管疾病问题的一又友，关于血压罢了照旧相配嗜好的，严格罢了血压到120/80mmHg 以下的达标范畴，也确乎是缩短心血管疾病风险的蹙迫靶点。

但关于已有高血压和心血管疾病的一又友来说，如若只是罢了血压，不温和心率较快的侵扰罢了，一样仍然会有较大的心血管风险，如若能通过药物侵扰，把过快的心率罢了住，能否进一步缩短心血管风险？高血压，冠心病患者，应该合理罢了的最好心率范畴是些许呢？一项新近发表在巨擘学术期刊欧洲腹黑杂志上的新相关，概况能给咱们以启示。

在不同的心血管疾病患者中，缩短心率的药物侵扰，可能会带来不同的影响。当今的临床字据曾经标明，关于急性心梗以及心衰患者来说，罢了心率能够显耀缩短亏本风险，况且β受体阻难剂的用药，曾经经成了上述患者的标配药物。

但关于尚无心血管疾病的高血压患者来说，是否需要使用药物罢了心率，罢了心率能否带来获益呢？相关效果尚不祥情。这项新发表的Meta相关中，关于罢了心率药物在高血压患者和心血管疾病患者中带来的影响，进行了全面评估。

在这项大型相关中，共纳入了多个数据库检索到了74项当场对照磨练，纳入了157764名参与者，这些参与者的平均年级约为62岁，用药前心率的平均基线水平为每分钟76.2次，在用药后平均2.7年的随访时间内，其平均心率降到了每分钟65.6次，平均降幅为每分钟8.2次。

通过对悉数参与者的冠心病（包括非致死性心梗）,中风，心衰，心血管亏本以及全因亏本，以及严重不良反映停药风险进行分析后，相关效果走漏，在有高血压和心血管疾病的患者来说，缩短心率的药物治愈使冠心病的发生率缩短了16%，心衰风险缩短了9%，心血管亏本风险和全因亏本风险缩短了14%和13%。

从这些方面来看，不论是关于高血压患者，照旧已有心血管疾病的东说念主群来说，缩短心率的治愈能够缩短多种心血管疾病事件的发生风险和亏本风险，但同期需要庄重的是，相关分析效果还发现，缩短心率药物治愈导致的停药风险加多了25%，而关于罢了心率的药物来说，停药可能会导致心率反弹，带来更大的心血管风险。

相关效果还评释注解了急性心梗患者心衰患者罢了心率，缩短心血管风险的必要性。在相关中纳入的32529名心衰患者和27584名急性心梗患者中，缩短心率的药物治愈，均显耀缩短了心血管异常事件的发生风险，但关于纳入的安靖性冠心病以及外周动脉疾病患者的分析数据则走漏，缩短心率与心血处事件的不良预后，莫得显耀关连性。

关于隔离并心血管疾病的高血压患者（约2.2万东说念主）来说，在罢了血压后，缩短心率与心血处事件的发生风险没关连性，况且悉数这个词高血压东说念主群的卒中庸亏本率发生风险有所加多。

关于罢了心率前的阈值分析效果走漏，关于参与前极限心率向上每分钟80次，以及心率在每分钟75到79次，以及小于75次/分的患者，罢了心率每着落10次/分，皆有助于缩短心衰的发生风险，但对其他心血处事件的影响无互异。

关于缩短心率的常用药物影响分析走漏，β受阻难剂用药这的冠心病，心衰，心血管亏本以及全因亏本分析，皆出现了显耀的缩短，但中风风险和停药风险也出现了加多。

而另一种药物伊伐布雷定的分组分析效果走漏，诚然使用该药物治愈组较对照组心率着落了每分钟8.7次，但对患者预后莫得产生显耀改善。

关于非二氢吡啶类钙离子通说念拮抗剂药物（如维拉帕米，地尔硫卓），其用药使平均心率缩短了每分钟4.6次，冠心病发生风险缩短了15%，但心衰和亏本风险无显著变化。

由此，该相关的相关者得出论断，在谈判潜在风险同期对相关效果进行优化的前提下，关于高血压，心血管疾病患者心率罢了的阈值拓荒在每分钟65到70次，是一个比拟合理安全的范畴。

通过上述分析效果咱们不错看出，罢了缩短心率，关于心血管系统，既能够带来故意影响，但也可能会带来风险，临床上是否需要使用缩短心率的治愈药物，照旧应该聚拢患者的具体情况，来概述进行评估判断。

缩短心率药物治愈，能够减低心肌的耗氧量，改善冠脉血流，减低交感神经的过度激活，减少快速性心律失常的发生风险，同期也能够减少心率过快带来的突发心血管疾病风险。

但缩短心率同期也会使反射波蔓延，从而使中心血压（左心室外升主动脉根部的压力）升高，从而使房颤和中风的发生风险进一步升高，卓越是在复杂高血压患者中，这种风险更要多加庄重。

从上述相关效果来看，关于急性心梗和心衰患者来说，罢了心率的药物治愈是很有必要的，而关于高血压患者来说，如若心率自己不是太高，不错谈判以降压治愈为主，罢了心率不错谈判通过加强贯通锤真金不怕火，改善心肺功能的神气来进行，而不消一定要服用药物进行心率罢了。 #高血压 #心血管健康

但关于心率罢了的方针来说，65到70次/分的罢了方针，关于大无数东说念主来说，非论是健康东说念主，照旧高血压患者，照旧心血管疾病患者来说，皆是一个值得参考的合理方针，但若何将心率罢了到这个范畴，咱们不应该只死板于用药，也不错谈判活命调度侵扰的更安全的神气来加强安用心率的罢了。

参考文件：

Elias Sanidas, Michael Böhm, Ilektra Oikonomopoulou, Penelope Dinopoulou, Dimitris Papadopoulos, Helena Michalopoulou, Konstantinos Tsioufis, Giuseppe Mancia, Costas Thomopoulos, Heart rate-lowering drugs and outcomes in hypertension and/or cardiovascular disease: a meta-analysis, European Heart Journal, 2025;, ehaf291